Dysfonction érectile

Comprendre les causes de la dysfonction érectile: un guide complet 

Des millions d'hommes à travers le monde souffrent de dysfonction érectile (DE) et ont du mal à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels satisfaisants. Quelles sont donc les causes de la DE ? Les causes de la dysfonction érectile résultent souvent d'une combinaison de facteurs physiques, émotionnels et liés au mode de vie qui entravent la circulation sanguine, la transmission des signaux nerveux ou l'équilibre hormonal au niveau du pénis. Bien que plus fréquente chez les hommes de 40 ans et plus, la DE peut également toucher des hommes plus jeunes. Une fois que vous comprenez ces facteurs déclenchants, vous pouvez trouver des moyens de les gérer dès le début. Nous passerons en revue les causes physiques et émotionnelles de la DE et bien plus encore, en nous appuyant sur l'expertise d'organisations telles que l'American Urological Association (AUA) et la Mayo Clinic. La connaissance est la clé pour améliorer votre vie sexuelle de manière positive.

Causes physiques de la dysfonction érectile

La majorité des causes physiques de la dysfonction érectile proviennent de lésions de ces systèmes (vasculaire, neurologique et endocrinien). Le processus d'érection repose sur le bon fonctionnement des systèmes vasculaire, neurologique et endocrinien. Pour qu'une érection se produise, une quantité suffisante de sang doit affluer vers le pénis grâce à la dilatation normale des vaisseaux sanguins de la région. Les artères, les veines et les capillaires du pénis doivent signaler correctement ce processus et produire des niveaux hormonaux suffisants (principalement de la testostérone), nécessaires également à la libido (désir).

Parmi les causes physiques les plus courantes de la dysfonction érectile, on peut citer:

• Problèmes cardiovasculaires - L'athérosclérose ou l'accumulation de plaque dans les parois artérielles du corps. Les antécédents d'hypertension artérielle ou la présence d'une maladie cardiaque chez les hommes augmentent d'environ 75 % le risque de développer une dysfonction érectile.
• Diabète - Un taux élevé de sucre dans le sang peut causer des dommages importants aux artères du corps et aux nerfs qui leur ordonnent de s'ouvrir. Environ 50 à 75 % des hommes diabétiques développent une dysfonction érectile
• Faibles taux d'hormones - De faibles taux de testostérone (hypogonadisme) peuvent survenir pour diverses raisons (âge, obésité et problèmes au niveau de l'hypophyse). Lorsque les taux de testostérone sont bas, la libido est fortement affectée.
• Lésions nerveuses - Des lésions nerveuses peuvent survenir pour plusieurs raisons (chirurgie de la prostate, lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques et maladie de La Peyronie, qui est une cicatrisation).

Bon nombre de ces causes peuvent être traitées pour améliorer la dysfonction érectile:

• Les problèmes de cholestérol peuvent être traités par des statines.
• Le diabète peut être contrôlé par un contrôle glycémique.
• Un faible taux de testostérone peut être traité par hormonothérapie.

Un bilan complet (c'est-à-dire des analyses sanguines et une échographie) aidera à identifier la ou les causes exactes de la dysfonction érectile.

Causes psychologiques de la dysfonction érectile

La dysfonction érectile (DE) peut avoir diverses causes, certaines physiques et d'autres psychologiques. Même si les causes physiques sont celles qui font le plus souvent la une des journaux, les causes psychologiques sont également extrêmement courantes et peuvent souvent être étroitement liées les unes aux autres. Le cerveau joue un rôle essentiel dans le processus d’excitation ; ainsi, si vous avez des blocages mentaux liés au sexe, il est facile de comprendre que même si votre corps est pleinement fonctionnel, votre cerveau peut court-circuiter votre capacité à être sexuellement excité.

Voici quelques causes psychologiques très courantes de la dysfonction érectile:

• Stress - Une élévation chronique du cortisol due à des facteurs de stress professionnels ou financiers peut entraîner une constriction vasculaire. Selon le Journal of Sexual Medicine, des études suggèrent que cela représente 10 à 25 % de tous les cas de dysfonction érectile.
• Anxiété - L'anxiété de performance peut entraîner une libération accrue d'adrénaline, provoquant une dysfonction érectile situationnelle.
• Dépression - Une diminution des niveaux de sérotonine et de dopamine peut réduire la libido d'une personne et, selon l'Institut national de la santé, jusqu'à 40 % de tous les cas de dysfonction érectile s'accompagnent d'une dépression.

La thérapie est l'un des traitements les plus efficaces disponibles pour toutes les raisons mentionnées ci-dessus.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie de couple peuvent toutes deux être utilisées pour aider les personnes à résoudre leurs problèmes psychologiques.

Les inhibiteurs de la PDE5 (tels que le Viagra) peuvent être utilisés pour aider les personnes souffrant de dysfonction érectile d'origine psychologique à briser le cercle vicieux de la dysfonction sexuelle.

Facteurs liés au mode de vie contribuant à la dysfonction érectile

Votre comportement quotidien contribue de manière significative à la dysfonction érectile. Au fil du temps, de mauvais choix de mode de vie affectent les taux sanguins et hormonaux en raison de lésions des parois des vaisseaux sanguins.

Les facteurs liés au mode de vie qui contribuent couramment à la dysfonction érectile comprennent:

• Le tabac (risque accru de dysfonction érectile chez les fumeurs multiplié par 1,5; (CDC)
• L'alcool (dépresseur du système nerveux pouvant augmenter le risque de dysfonction érectile de 60 % en cas de consommation excessive; (Harvard)
• L'obésité (risque accru de dysfonction érectile dû à la conversion de la testostérone en œstrogène ; une perte de 10 % du poids corporel peut aider; (JAMA)

Les comportements protecteurs comprennent:

• 150 minutes d'activité physique par semaine,
• Adopter un régime méditerranéen comprenant du poisson et des fruits à coque.

Causes de la dysfonction érectile liées aux médicaments

La dysfonction érectile peut avoir de nombreuses causes associées aux médicaments prescrits:

• Traitements contre le cancer de la prostate
• Médicaments contre l'hypertension (bêtabloquants, diurétiques)
• Opioïdes
• Antihistaminiques
• Antidépresseurs (comme le Prozac) - Certains ISRS sont associés à la dysfonction érectile.

Il est important de discuter de tout changement (changement de médicament ou ajout) impliquant le sildénafil ou des médicaments similaires. N'arrêtez pas brusquement de prendre ces médicaments.

Âge et autres facteurs de risque de dysfonction érectile

À mesure que les hommes vieillissent, leurs risques de développer des problèmes pour obtenir et maintenir une érection augmentent en raison à la fois des changements vasculaires et d'une baisse du taux de testostérone, ce qui peut conduire les hommes de plus de 70 ans à souffrir de dysfonction érectile. Cependant, ces problèmes ne sont pas inévitables.

Facteurs de risque de développer une dysfonction érectile

• Antécédents familiaux de maladies cardiaques
• Mode de vie sédentaire
• Apnée du sommeil
• Maladie de la prostate (HBP)

Une évaluation médicale précoce peut aider à identifier les facteurs de risque de dysfonction érectile.

Quand consulter pour une dysfonction érectile

Une dysfonction érectile persistante ne doit pas être négligée : elle peut être le signe d'un problème de santé sous-jacent et ne doit pas être considérée comme une simple conséquence du vieillissement. Consultez un spécialiste si:

• Elle dure plus de 3 mois
• Si votre dysfonction érectile s'aggrave ou s'accompagne de douleurs ou d'une courbure du pénis.
• Si vous avez perdu votre libido et que ces deux problèmes vont de pair
• Votre urologue peut effectuer des examens et vous proposer des solutions.